Végbélsipolya alakult ki korábbi szövődményes gyulladás, tályog következtében? Esetleg Crohn betegségben szenved? Összefoglaltuk az összes olyan információt a végbélsipoly (fistula ani) kezelési lehetőségeiről, a műtétről és az azutáni teendőkről, amelyeket érdemes tudnia.
Végbélsipoly műtét
Mi az a végbélsipoly, azaz a fistula ani vagy perianalis fistula?
Sipolyok a test bármely részében kialakulhatnak, és kóros kapcsolatot jelentenek két testüreg vagy testrész között, amelyeken keresztül folyadékok, gázok áramolhatnak át, diszkomfortot okozva. Végbélsipoly esetén ez a kóros kapcsolat a végbél és a végbélnyílás melletti terület (perianalis regio) között jelentkezik.
Mik lehetnek a végbélsipoly tünetei?
- Feszítő fájdalom, csípő érzés az érintett területen
- Gennyes, véres váladékozás állandó vagy időszakos jelleggel
- Az anus melleti bőr irritációja
- Székletürítési nehézségek
Mi a végbélsipoly műtét menete?
A végbélsipoly műtét célja a váladékozó fistulajárat végleges megszüntetése az életminőség maximális megőrzésével és a beteg preferenciájának figyelembevételével. A műtéteket javarészt altatásban végezzük, így a minden műtétet egy alapos vizsgálattal kezdünk, mely során ellenőrizzük a sipoly lefutását, záróizomhoz való viszonyát. A záróizmot egyáltalán nem vagy alig tartalmazó járatok feltárást igényelnek, míg a komplex, záróizmot átfúró sipolyokra ez az eljárás a várható széklet inkontinencia miatt nem alkalmazható, ezért valamelyik záróizom kímélő megoldás a választandó.
Egyszerű fistula megoldása a sipoly-járat feltárásával, kiirtásával jár (fistulotomia, fistulectomia)
01
Komplex eseteknél előzetes drenálásra van szükség (Seton), a műtétet végző sebész az üregekben megtalálható váladék szabad távozását megkönnyítő eljárást rendelhet el. Ilyen esetekben egy fonal segítségével gátolják meg a váladék felhalmozódását, esetlegesen újabb járatok kialakulását.
02
Komplex esetek drenálását követően bizonyos időszak leteltét követően megkísérelhető a fistula zárása valamilyen záróizom kímélő (sphincter sparing) technika alkalmazásával (Advancement Flap, Ligation of Intersphincteric Fistula Tract – LIFT). Ekkor a belső nyílás lezárásra kerül, míg a sipoly bőr felé eső részre eltávolításra.
03
Fistula Laser Coagulation – FILAC Biolitec Laser
04
Video-Assisted Anal Fistula Treatment – VAAFT – Storz
05
A drenázs műtétek kivételével a külső nyílások kimetszésre kerülnek, amik legtöbbször rendszeres helyi fertőtlenítést követően másodlagosan gyógyulnak.
Mai multe informații
Mik lehetnek a végbélsipoly kialakulásának leggyakoribb okai?
- Korábbi végbéltáji gyulladásos folyamat, tályog miatti kezelés a kórtörténetben
- Gyulladásos bélbetegségek (Inflamatory Bowel Disease – IBD), azon belül különösen a Crohn betegség
- Veleszületett rendellenesség
- Különböző traumás előzmények
- Szülési sérülés következtében
- Térfoglaló folyamat (jó és rosszindulatú)
Hogyan diagnosztizáljuk a végbélsipolyt?
A végbélsipoly diagnosztizálása összetett kivizsgálást igényel, mely során tisztázni kell a sipolyok számát, elhelyezkedését és lefutását. Lényeges, hogy részletesen feltérképezzük a fistulát beleértve a belső és külső nyílásokat valamint a járat záróizom komplexhez való viszonyát. Első körben mindenképpen fizikális vizsgálattal történik, amelyet a proktológus szakorvos végez el. Megvizsgálja a végbélnyílást és a perianalis (végbélnyílás melletti) területet, és felkeresi a sipoly külső nyílását, sz.e. további kíméletes eszközös vizsgálatokat alkalmaz (pl. végbéltükrözés, szondázás).
Amennyiben fizikális vizsgálattal nem megállapítható pontosan a sipoly elhelyezkedése, vagy a beteg nehezen vagy nem tolerálja a vizsgálatot, akkor képalkotó eljárások lehetnek szükségesek. A fistula protokollal készült rectum MR és a végbél ultrahang alkalmazásával csaknem tökéletesen meghatározható a sipoly pozíciója és az esetleges záróizom érintettsége. Vastagbéltükrözés abban az esetben merülhet fel, ha egyéb betegségre is gyanakszik szakorvosunk.
Mindezen vizsgálatok együttes értékelése alapján döntünk a sipoly típusáról, ami egyszerű és komplex lehet. Ennek megfelelően az eltérő típusú sipolyok más-más műtétet igényelhetnek, de általánosságban elmondható, hogy a szimpla sipolyok egylépcsős, feltáráson alapúló, míg a bonyolult sipolyok többlépcsős, záróizom kímélő technikákat igényelnek.
Hogyan készüljek a műtétre?
A végbélsipoly műtét előtt fontos, hogy kövesse a kezelőorvosunk által előírt teendőket. A legfontosabb, hogy ne fogyasszon ételt és italt a műtét előtt legalább 12 órával, és kövesse a műtétet megelőző napokban az előírt diétát. Konzultáljon orvosával, hogy milyen gyógyszereket szed rendszeresen, előfordulhat, hogy valamelyiket szüneteltetnie kell.
Care sunt riscurile acestei intervenții chirurgicale?
A végbélsipoly kezelése sebészeti szempontból nagy kihívás. A betegek állapotától, alapbetegségétől (pl. Crohn betegség) és a fistulák jellemzőitől függően (beleértve a záróizom érintettséget és mellékjáratokat is) értékelhetjük a műtétek kimenetelét. A fistulák sebészetét meghatározza a pontos diagnosztika, a kíméletes technika valamint a kiújulások elkerülésére való törekvés. Világirodalmi adatok szerint az egyszerű fistulák kezelése kecsegtet a legjobb eredménnyel (közel 80-90 %-os gyógyulás), míg a komplex fistulák a legjobb esetben is csak 70 %.
Az elvégzett műtét biztonságos, a beteg számára nem megterhelő, az alábbi szövődmények merülhetnek fel:
- Fertőzés a kezelt területen,
- Pecsételő vérzés,
- Végbélszűkület a seb gyógyulása következtében,
- Széklettartási nehézségek,
- A fistula kiújulhat, és további beavatkozás válik szükségessé.
Mi történik a műtét után?
A gyógyulási idő nagyban függ a sipoly súlyosságától. Fontos, hogy kövesse kezelőorvosa étrendi ajánlásait, utókezelési tanácsait. Még így is hónapok telhetnek el a teljes felépülésig, így ne hezitáljon: foglaljon időpontot klinikánkon a mihamarabbi gyógyulás érdekében.
Medicii noștri:
Specializare prioritară:
- Modificări ale pielii și subcutanate (de exemplu alunițe, aterom, lipom, fibrom, unghie încarnată)
- Litiază biliară, polipus vezică biliară
- Boli inflamatorii (de exemplu, colita ulcerativă și boala Crohn), benigne (de exemplu, diverticuloza sigma, endometrioza) și maligne (tumoare de colon) ale intestinului gros și subțire
- Boli benigne și maligne ale rectului și anusului (de exemplu, fistule rectale, fisurile rectale, hemoroizi, tumor rectale)
- Alte patologii abdominale (chist mezenteric)
- Sinus pilonidalis (chist sacru)
- Diagnosticul complex al incontinenței fecale (inclusiv ecografie rectală 3D)
- Leziuni greu de vindecat, proceduri moderne de tratare a rănilor, inclusiv pansamente moderne și terapie cu presiune negativă
Tactici de tratament și tehnici chirurgicale efectuate de domnul doctor
„Procesele de la suprafața corpului (de exemplu, aterom, lipom, unghie încarnată) sunt tratate cu anestezie locală sau generală în ambulatoriu.
În cazul modificărilor intraabdominale (de exemplu litiază biliară, hernie inghinală, tumoră de colon), operația se efectuează sub anestezie, în cea mai mare parte folosind o tehnică minim invazivă (laparoscopie), care implică mult mai puțină solicitare a pacientului și o perioadă mai scurtă de recuperare după operație.
Cei care vin la mine cu probleme proctologice sunt supuși unei examinări proctologice complexe (anamneză detaliată, anoscopie, rectoscopie, ecografie rectală), pe lângă tratamentul medicamentos, setul meu de mijloace terapeutice include și intervenții chirurgicale minore care pot fi efectuate în ambulatoriu (de ex. Hemoroizi interni, explorare, excizie) precum și proceduri care pot fi efectuate sub anestezie (de exemplu, tratamentul chirurgical al hemoroizilor, polipilor rectali, fistulelor).
La fel ca și în cazul penetrărilor abdominale, și în proctologie mă străduiesc să folosesc soluții moderne, minim invazive (operații de sfincter fără îndepărtare de țesut, DG-HAL-RAR), cu luare în considerare la maximum a aspectelor legate de calitatea vieții."
Competențe lingvistice:
- Engleză
Specializare prioritară:
- Diagnosticare și intervenții proctologice (boala arterelor de aur, fisura rectală, fistula și abcesul rectal, creșteri rectale-polip rectal, condilom)
- Chirurgie pentru bolile tiroidiene și paratiroidiene
- Chirurgie minim invazivă cu laser a hemoroizilor (chirurgie DG-HAL-RAR)
- Excizii ale nodulilor hemoroidal
- Îndepărtarea lipomului (chisturi de grăsime)
- Îndepărtarea ateromului (chisturi sebacee)
- Chirurgie toracică (thoracotomie și tehnica VATS)
Competențe lingvistice:
- Engleză
- germană
Principale domenii de competență:
- Tratamentul unghiei încarnate
- Îndepărtare tumori de grăsime (lipoma)
- Îndepărtare atheroma
- Îndepărtare alunițe (nevus) și alte leziuni mari ale pielii în urma unui aviz dermatologic
- Diagnosticare și intervenții proctologice (boala arterelor de aur, fisura rectală, fistula și abcesul rectal, creșteri rectale-polip rectal, condilom)
- Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare, calculi biliari
- Operații de vezică biliară prin laparoscopie
- Hernii abdominale, inghinale și ombilicale
- Pilonidalis cysta
Competențe lingvistice:
- Engleză
Specializare prioritară:
- Chirurgie hepatică
- Chirurgia vezicii biliare (calculi la vezica biliară și canalul biliar)
- Operații deschise de hernie și laparoscopică
- Boli ale colonului și intestinului subțire
- Excizia leziunilor cutanate și subcutanate
- Tratamentul unghiei încarnate
- Hemoroizi și fisuri anale
Competențe lingvistice:
- Engleză
Specializare prioritară:
- Hernii abdominale, inghinale și ombilicale
- Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare, calculi biliari
- Chirurgie tumorală: stomac, colon, rect, tumori
- Afecțiuni proctologice benigne: hemoroizi, fistule rectale, abcese rectale, chisturi dermoide
Competențe lingvistice:
- Engleză
Despre clinica noastră
Mediversal Egészségügyi Szolgáltató Kft. este o unitate medicală privată deținută integral de Universitatea din Szeged. Datorită contextului nostru clinic unic, îngrijirile ambulatorii și spitalicești pe care le acordăm și diagnosticele de laborator și imagistice pe care le oferim sunt efectuate de specialiști de renume internațional în domeniile lor, care se află în prima linie a cercetării și a inovației, susținuți de un personal foarte experimentat. În plus față de personalul profesionist excelent, unitățile noastre bine echipate, serviciile hoteliere de calitate și, în primul rând, îngrijirea personalizată, centrată pe client pe care o oferim garantează o experiență de vindecare completă.
Rezervarea unei programări
