Végbélsipolya alakult ki korábbi szövődményes gyulladás, tályog következtében? Esetleg Crohn betegségben szenved? Összefoglaltuk az összes olyan információt a végbélsipoly (fistula ani) kezelési lehetőségeiről, a műtétről és az azutáni teendőkről, amelyeket érdemes tudnia.
Végbélsipoly műtét
Mi az a végbélsipoly, azaz a fistula ani vagy perianalis fistula?
Sipolyok a test bármely részében kialakulhatnak, és kóros kapcsolatot jelentenek két testüreg vagy testrész között, amelyeken keresztül folyadékok, gázok áramolhatnak át, diszkomfortot okozva. Végbélsipoly esetén ez a kóros kapcsolat a végbél és a végbélnyílás melletti terület (perianalis regio) között jelentkezik.
Mik lehetnek a végbélsipoly tünetei?
- Feszítő fájdalom, csípő érzés az érintett területen
- Gennyes, véres váladékozás állandó vagy időszakos jelleggel
- Az anus melleti bőr irritációja
- Székletürítési nehézségek
Mi a végbélsipoly műtét menete?
A végbélsipoly műtét célja a váladékozó fistulajárat végleges megszüntetése az életminőség maximális megőrzésével és a beteg preferenciájának figyelembevételével. A műtéteket javarészt altatásban végezzük, így a minden műtétet egy alapos vizsgálattal kezdünk, mely során ellenőrizzük a sipoly lefutását, záróizomhoz való viszonyát. A záróizmot egyáltalán nem vagy alig tartalmazó járatok feltárást igényelnek, míg a komplex, záróizmot átfúró sipolyokra ez az eljárás a várható széklet inkontinencia miatt nem alkalmazható, ezért valamelyik záróizom kímélő megoldás a választandó.
Egyszerű fistula megoldása a sipoly-járat feltárásával, kiirtásával jár (fistulotomia, fistulectomia)
01
Komplex eseteknél előzetes drenálásra van szükség (Seton), a műtétet végző sebész az üregekben megtalálható váladék szabad távozását megkönnyítő eljárást rendelhet el. Ilyen esetekben egy fonal segítségével gátolják meg a váladék felhalmozódását, esetlegesen újabb járatok kialakulását.
02
Komplex esetek drenálását követően bizonyos időszak leteltét követően megkísérelhető a fistula zárása valamilyen záróizom kímélő (sphincter sparing) technika alkalmazásával (Advancement Flap, Ligation of Intersphincteric Fistula Tract – LIFT). Ekkor a belső nyílás lezárásra kerül, míg a sipoly bőr felé eső részre eltávolításra.
03
Fistula Laser Coagulation – FILAC Biolitec Laser
04
Video-Assisted Anal Fistula Treatment – VAAFT – Storz
05
A drenázs műtétek kivételével a külső nyílások kimetszésre kerülnek, amik legtöbbször rendszeres helyi fertőtlenítést követően másodlagosan gyógyulnak.
More information
Mik lehetnek a végbélsipoly kialakulásának leggyakoribb okai?
- Korábbi végbéltáji gyulladásos folyamat, tályog miatti kezelés a kórtörténetben
- Gyulladásos bélbetegségek (Inflamatory Bowel Disease – IBD), azon belül különösen a Crohn betegség
- Veleszületett rendellenesség
- Különböző traumás előzmények
- Szülési sérülés következtében
- Térfoglaló folyamat (jó és rosszindulatú)
Hogyan diagnosztizáljuk a végbélsipolyt?
A végbélsipoly diagnosztizálása összetett kivizsgálást igényel, mely során tisztázni kell a sipolyok számát, elhelyezkedését és lefutását. Lényeges, hogy részletesen feltérképezzük a fistulát beleértve a belső és külső nyílásokat valamint a járat záróizom komplexhez való viszonyát. Első körben mindenképpen fizikális vizsgálattal történik, amelyet a proktológus szakorvos végez el. Megvizsgálja a végbélnyílást és a perianalis (végbélnyílás melletti) területet, és felkeresi a sipoly külső nyílását, sz.e. további kíméletes eszközös vizsgálatokat alkalmaz (pl. végbéltükrözés, szondázás).
Amennyiben fizikális vizsgálattal nem megállapítható pontosan a sipoly elhelyezkedése, vagy a beteg nehezen vagy nem tolerálja a vizsgálatot, akkor képalkotó eljárások lehetnek szükségesek. A fistula protokollal készült rectum MR és a végbél ultrahang alkalmazásával csaknem tökéletesen meghatározható a sipoly pozíciója és az esetleges záróizom érintettsége. Vastagbéltükrözés abban az esetben merülhet fel, ha egyéb betegségre is gyanakszik szakorvosunk.
Mindezen vizsgálatok együttes értékelése alapján döntünk a sipoly típusáról, ami egyszerű és komplex lehet. Ennek megfelelően az eltérő típusú sipolyok más-más műtétet igényelhetnek, de általánosságban elmondható, hogy a szimpla sipolyok egylépcsős, feltáráson alapúló, míg a bonyolult sipolyok többlépcsős, záróizom kímélő technikákat igényelnek.
Hogyan készüljek a műtétre?
A végbélsipoly műtét előtt fontos, hogy kövesse a kezelőorvosunk által előírt teendőket. A legfontosabb, hogy ne fogyasszon ételt és italt a műtét előtt legalább 12 órával, és kövesse a műtétet megelőző napokban az előírt diétát. Konzultáljon orvosával, hogy milyen gyógyszereket szed rendszeresen, előfordulhat, hogy valamelyiket szüneteltetnie kell.
What are the risks of this surgery?
A végbélsipoly kezelése sebészeti szempontból nagy kihívás. A betegek állapotától, alapbetegségétől (pl. Crohn betegség) és a fistulák jellemzőitől függően (beleértve a záróizom érintettséget és mellékjáratokat is) értékelhetjük a műtétek kimenetelét. A fistulák sebészetét meghatározza a pontos diagnosztika, a kíméletes technika valamint a kiújulások elkerülésére való törekvés. Világirodalmi adatok szerint az egyszerű fistulák kezelése kecsegtet a legjobb eredménnyel (közel 80-90 %-os gyógyulás), míg a komplex fistulák a legjobb esetben is csak 70 %.
Az elvégzett műtét biztonságos, a beteg számára nem megterhelő, az alábbi szövődmények merülhetnek fel:
- Fertőzés a kezelt területen,
- Pecsételő vérzés,
- Végbélszűkület a seb gyógyulása következtében,
- Széklettartási nehézségek,
- A fistula kiújulhat, és további beavatkozás válik szükségessé.
Mi történik a műtét után?
A gyógyulási idő nagyban függ a sipoly súlyosságától. Fontos, hogy kövesse kezelőorvosa étrendi ajánlásait, utókezelési tanácsait. Még így is hónapok telhetnek el a teljes felépülésig, így ne hezitáljon: foglaljon időpontot klinikánkon a mihamarabbi gyógyulás érdekében.
Doctors:
Expertise
- Skin and subcutaneous lesions (e.g. pigmented mole, atheroma, lipoma, fibroma, ingrown toenails)
- Gallbladder stones, gallbladder polyps
- Inflammatory (e.g. ulcerative colitis and Crohn’s disease), benign (e.g. sigmoid diverticulosis, endometriosis), and malignant diseases of the large and small intestine (colon cancer)
- Benign and malignant diseases of the rectum and anus (e.g. rectal polyps, rectal fissures, haemorrhoids, rectal cancer)
- Other abdominal disorders (mesenteric cysts)
- Pilonidal sinus (sacral cysts)
- Complex diagnostics of faecal incontinence (including 3D rectal ultrasound)
- Chronic wounds and advanced wound treatment procedures, including modern dressings and negative pressure wound therapy (NPWT)
Treatments and surgical techniques used by the doctor
“The treatment of body surface processes (e.g. atheroma, lipoma, ingrown toenail) is performed under local or general anaesthesia in outpatient settings.
In the case of abdominal lesions (e.g. gallstones, inguinal hernias, colon tumours), I perform surgery under general anaesthesia, usually using a minimally invasive technique (laparoscopy), which is much less stressful for the patient and ensures a shorter recovery period after surgery.
Patients with proctology complaints undergo complex proctology examinations (detailed patient history, anoscopy, rectoscopy, rectum ultrasound), with therapies ranging from medically assisted treatments to small procedures performed in ambulatory settings (e.g. ringing of internal haemorrhoids, dissection, excision, threading) as well as procedures that can be performed under general anaesthesia (e.g. haemorrhoids, rectal polyps, surgical repair of fistulas).
Just as in abdominal surgery, I strive to use modern, minimally invasive solutions (sphincter-sparing, non-tissue-removing surgery and DG-HAL-RAR) in proctology, with maximum consideration for quality of life factors.”
Language skills
- English
Expertise
- Proctology diagnostics and interventions (haemorrhoids, rectal rupture, rectal fistula and abscess, rectal growths - rectal polyp, condyloma)
- Surgeries for thyroid and parathyroid diseases
- Minimally invasive laser haemorrhoid surgery (DG-HAL-RAR surgery)
- Haemorrhoids node resection
- Lipoma (fat tumour) removal
- Removal of atheroma (plaque)
- Thoracic surgical procedures (thoracotomy and VATS technique)
Language skills
- English
- German
Specialities
- Treatment of ingrown toenails
- Removal of lipomas
- Removal of atheromas
- Removal of moles (naevus) and other skin lesions following dermatological consultation
- Proctology diagnostics and interventions (haemorrhoids, rectal rupture, rectal fistula and abscess, rectal growths - rectal polyp, condyloma)
- Diseases of the gallbladder and bile ducts, gallstones
- Laporoscopic biliary surgery
- Abdominal, inguinal, and umbilical hernias
- Pilonidalis cysta
Language skills
- English
Expertise
- Liver surgery
- Biliary surgery (gallbladder, bile duct fatty deposits)
- Open and laparoscopic hernia surgical procedures
- Diseases of the large and small intestine
- Excision of skin malformations and subcutaneous lesions
- Treatment of ingrown toenails
- Haemorrhoids and anal fissures
Language skills
- English
Expertise
- Abdominal, inguinal, and umbilical hernias
- Diseases of the gallbladder and bile ducts, gallstones
- Tumour surgery: stomach, colon, and rectal tumours
- Benign proctology diseases: haemorrhoids, rectal fistulas, rectal abscesses, dermoid cysts
Language skills
- English
About our clinic
Mediversal Egészségügyi Szolgáltató Kft. is a private healthcare facility owned entirely by the University of Szeged. Thanks to our unique clinical background, the outpatient and inpatient care we provide and the laboratory and imaging diagnostics we offer are performed by internationally renowned specialists in their fields who are at the forefront of research and innovation, supported by highly experienced staff. In addition to the excellent professional staff, our well-equipped facilities, quality hotel services, and, first and foremost, the customer-centric, personalised care we provide guarantee a complete healing experience.
Make an appointment
